“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務將進醫(yī)保直接服務患者才能收費

2019-09-09 17:00:12來源：北京日報

國家醫(yī)療保障局近日出臺《關于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格將納入現(xiàn)行醫(yī)療服務價格的政策體系統(tǒng)一管理，其中定點醫(yī)療機構提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，備案后可納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。

未經(jīng)批準不得向患者收費

依據(jù)規(guī)定，非營利性醫(yī)療機構依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，醫(yī)療保障部門主要按項目管理，未經(jīng)批準的醫(yī)療服務價格項目不得向患者收費;營利性醫(yī)療機構提供依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，可自行設立醫(yī)療服務價格項目;互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則按其登記注冊的所有制形式和經(jīng)營性質適用相應的價格項目政策。

國家醫(yī)療保障局負責規(guī)范立項原則、項目名稱、服務內(nèi)涵、計價單元、計價說明、編碼規(guī)則等，指導各省級醫(yī)療保障部門做好醫(yī)療服務價格項目工作。各省級醫(yī)療保障部門負責根據(jù)醫(yī)療技術發(fā)展和本地區(qū)實際，設立適用本地區(qū)的醫(yī)療服務價格項目。醫(yī)療機構將已有線下項目通過線上開展，申請立項收費的，由地市級醫(yī)療保障部門受理，符合準入條件的，提交省級醫(yī)療保障部門集中審核決策。

直接服務患者才能收費

意見明確了設立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格項目的五大準入門檻。即應屬于衛(wèi)生行業(yè)主管部門準許以“互聯(lián)網(wǎng)+”方式開展、臨床路徑清晰、技術規(guī)范明確的服務;應面向患者提供直接服務;服務過程應以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠程完成;服務應可以實現(xiàn)線下相同項目的功能;服務應對診斷、治療疾病具有實質性效果。不得以變換表述方式、拆分服務內(nèi)涵、增加非醫(yī)療步驟等方式或名義增設項目。

僅發(fā)生于醫(yī)療機構與醫(yī)療機構之間、醫(yī)療機構與其他機構之間，不直接面向患者的服務;醫(yī)療機構向患者提供不屬于診療活動的服務;以及非醫(yī)務人員提供的服務，不作為醫(yī)療服務價格項目，包括但不限于遠程手術指導、遠程查房、醫(yī)學咨詢、教育培訓、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務等。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格項目按公立、非公立實行分類管理。公立醫(yī)療機構提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，主要實行政府調節(jié)。非公立醫(yī)療機構提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，價格實行市場調節(jié)。

線上復診按普通門診收費

公立醫(yī)療機構提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，價格包括了一個項目的完整費用，并按照屬地化原則，由公立醫(yī)療機構或其所在地區(qū)的省級醫(yī)療保障部門制定。醫(yī)療保障部門和醫(yī)療機構不得因服務對象、服務區(qū)域不同制定不公平的價格標準。

公立醫(yī)療機構提供檢查檢驗服務，委托第三方出具結論的，收費按委托方線下檢查檢驗服務項目的價格執(zhí)行，不按遠程診斷單獨立項，不重復收費;公立醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)復診，由不同級別醫(yī)務人員提供服務，均按普通門診診察類項目價格收費;公立醫(yī)療機構依托“互聯(lián)網(wǎng)+”提供家庭醫(yī)生服務，按照服務包簽約內(nèi)容和標準提供服務和結算費用，不因服務方式變化另收或加收費用。

意見中明確，定點醫(yī)療機構提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應公立醫(yī)療機構收費價格的，經(jīng)相應備案程序后納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。屬于全新內(nèi)容的“互聯(lián)網(wǎng)+”服務，并執(zhí)行政府調節(jié)價格的基本醫(yī)療服務，由各省級醫(yī)療保障部門按照規(guī)定，綜合考慮臨床價值、價格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍。

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